慢性阻塞性肺疾病并发心力衰竭
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慢性阻塞性肺疾病并发心力衰竭
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慢性阻塞性肺疾病并发心力衰竭是慢性阻塞性肺疾病进展期的严重并发症，主要由慢性缺氧、肺动脉高压、心肌损伤、感染加重等因素引起，可通过氧疗、药物治疗、控制感染、改善心功能等方式干预。
1、慢性缺氧长期低氧血症导致肺血管收缩，右心负荷增加。日常需持续低流量吸氧，药物可选用茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解气道痉挛。
2、肺动脉高压肺血管重塑使右心室后负荷持续升高，可能与内皮功能障碍、血管活性物质失衡有关，表现为下肢水肿、颈静脉怒张。需使用西地那非、波生坦等靶向药物降低肺动脉压力。
3、心肌损伤缺氧及炎症因子导致心肌细胞能量代谢障碍，可能与氧化应激、钙超载有关，常见活动后气促加重。建议应用螺内酯、美托洛尔改善心肌重构。
4、感染加重急性呼吸道感染会诱发心肺功能恶化，常见咳嗽咳痰增多伴发热。需根据病原学选择阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星或头孢曲松等抗感染治疗。
患者应严格戒烟并接种流感疫苗，每日监测体重变化，限制钠盐摄入，在医生指导下进行呼吸康复训练以延缓疾病进展。
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