胃溃疡的严重程度因人而异,多数可通过药物治疗控制,仅少数可能发展为胃癌。治疗方法主要有抑酸药物、胃黏膜保护剂、抗生素根除幽门螺杆菌、手术治疗。并非所有胃溃疡都会癌变,癌变概率与溃疡类型、病程及是否规范治疗有关。
1、抑酸药物奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。适用于幽门螺杆菌阴性或已根除后的溃疡治疗。
2、胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾、硫糖铝等药物能形成保护膜隔离胃酸。常用于合并出血或难愈性溃疡的辅助治疗。
3、抗生素治疗阿莫西林、克拉霉素联合铋剂可根除幽门螺杆菌。该细菌感染是溃疡复发和癌变的重要诱因。
4、手术治疗胃大部切除术适用于反复出血、穿孔或可疑癌变者。需结合病理检查明确溃疡性质。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,定期胃镜复查。癌变风险较高的胃溃疡包括直径超过2厘米的巨型溃疡、长期不愈的顽固性溃疡以及伴有肠上皮化生的溃疡。