支气管哮喘发作时呼吸形式主要表现为呼气性呼吸困难、呼吸频率加快、哮鸣音及辅助呼吸肌参与。常见于支气管痉挛、气道炎症等病理状态,需及时药物干预缓解症状。
1、呼气性呼吸困难因小气道痉挛导致气体呼出受阻,患者常呈端坐位,呼气时间明显延长。可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂或茶碱缓释片缓解症状。
2、呼吸频率加快机体代偿性增加呼吸次数,严重时可达每分钟30次以上。监测血氧饱和度,急性发作时可联合使用异丙托溴铵与糖皮质激素静脉制剂。
3、哮鸣音特征气道狭窄产生高调哨笛音,听诊以双肺弥漫性哮鸣音为主。需排查过敏原接触史,长期控制推荐孟鲁司特钠等白三烯调节剂。
4、辅助肌参与胸锁乳突肌及肋间肌收缩辅助呼吸,可见三凹征。重度发作需急诊给予肾上腺素皮下注射,必要时行机械通气支持。
哮喘患者应随身携带急救药物,避免冷空气及粉尘刺激,定期进行肺功能评估并记录发作诱因。