肾病综合征患者需遵循低盐、优质蛋白、低脂、限磷、限钾的饮食原则,主要控制措施有调整钠摄入量、选择优质蛋白来源、限制饱和脂肪酸、避免高磷食物、监测高钾食物。
1、低盐饮食每日食盐摄入量控制在3克以内,避免腌制食品、加工肉类及含钠调味品。水肿明显时需进一步限制至2克,可通过醋、柠檬汁等替代调味。烹饪时建议使用限盐勺计量,同时警惕隐形盐如挂面、饼干等。
2、优质蛋白选择优先选用鸡蛋清、脱脂牛奶、淡水鱼肉等生物价高的动物蛋白,每日摄入量按每公斤体重0.8-1克计算。大豆蛋白等植物蛋白需与动物蛋白搭配使用,避免单一来源。急性期需暂时降低蛋白摄入至0.6克/公斤。
3、低脂调控禁用动物油脂及椰子油等饱和脂肪酸,烹调选用橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸。每日脂肪总量不超过50克,避免油炸食品及肥肉。合并高脂血症时需增加ω-3脂肪酸摄入,如亚麻籽、深海鱼等。
4、限磷管理严格限制动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物,每日磷摄入控制在800毫克以下。可配合磷结合剂使用,优先选择钙剂类磷结合剂。乳制品需选择低磷品种,如奶酪替代鲜奶。
5、控钾措施血钾偏高时需避免香蕉、橙子、土豆等高钾蔬果,绿叶蔬菜需焯水后食用。每日钾摄入量维持在2000毫克以内,合并使用利尿剂时需动态监测血钾。低钠盐含氯化钾,应禁止使用。
患者需定期监测24小时尿蛋白定量及血清白蛋白水平,根据检验结果动态调整蛋白质摄入量。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物总量与升糖指数,高血压患者应保证钙镁摄入。所有饮食调整需在营养师指导下进行,避免自行极端限制导致营养不良。烹饪方式以蒸煮炖为主,每日饮水量的计算需包含食物中的隐性水分。出现严重水肿或电解质紊乱时需立即就医。