便秘伴随排便出血可能与肛裂、痔疮、肠息肉、结直肠癌等疾病有关,早期表现为排便疼痛或鲜血附着,进展期可能出现持续出血或贫血。
1、肛裂干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂,表现为排便时刀割样疼痛和鲜血滴落。可温水坐浴缓解痉挛,使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,严重时需手术切除肛裂溃疡。
2、痔疮腹压增高使直肠静脉丛曲张破裂,常见鲜血覆盖粪便表面或便后滴血。调整膳食纤维摄入量,配合地奥司明片改善静脉回流,必要时行痔核结扎术。
3、肠息肉肠道黏膜增生性病变受粪便摩擦出血,多呈间歇性暗红色血便。需肠镜下切除并病理检查,术后定期复查预防癌变。
4、结直肠癌肿瘤组织坏死出血混合粪便,典型表现为黏液脓血便伴里急后重。确诊需结肠镜活检,根据分期选择根治性手术或放化疗。
增加日常饮水量至2000毫升,适量食用火龙果、西梅等润肠食物,养成定时排便习惯。若出血持续超过一周或伴随体重下降,须立即消化内科就诊。