肝腹水的症状主要包括腹胀、腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等。症状发展通常按早期腹部不适→进展期腹围增大→终末期多器官压迫的顺序出现。
1、腹胀早期表现为饭后饱胀感,逐渐发展为持续性腹胀,可能与门静脉高压导致腹腔液体渗出有关。建议限制钠盐摄入并监测腹围变化。
2、腹部膨隆腹部明显膨隆呈蛙腹状,伴随脐部外翻,叩诊呈移动性浊音。常见于肝硬化失代偿期,需通过腹腔穿刺明确腹水性质。
3、下肢水肿因低蛋白血症和静脉回流受阻,出现对称性凹陷性水肿,多从踝部向上蔓延。需配合利尿剂和补充白蛋白治疗。
4、呼吸困难大量腹水抬高膈肌导致肺容积减少,表现为活动后气促、端坐呼吸。紧急处理包括腹腔穿刺放液和氧疗支持。
出现上述症状应及时消化内科就诊,日常需严格限制每日饮水量,监测体重和尿量变化,适当补充优质蛋白饮食。