陈旧性心梗是否需要支架治疗需根据血管狭窄程度、心肌存活情况等综合评估,主要考虑因素有残余缺血、心功能状态、症状控制及并发症风险。
1、残余缺血若冠脉造影显示靶血管存在严重狭窄且供血区心肌存活,支架植入可改善血流灌注。需结合负荷试验或心肌核素扫描评估缺血范围。
2、心功能状态左室射血分数低于40%合并存活心肌时,血运重建可能改善心功能。心脏磁共振或超声可检测心肌存活情况。
3、症状控制规范药物治疗后仍存在心绞痛发作,支架治疗有助于缓解症状。需排除非心源性胸痛及其他系统性疾病。
4、并发症风险多支血管病变或合并糖尿病等高风险因素时,需权衡血运重建获益与手术风险。冠状动脉CT可辅助评估病变特征。
建议定期复查心电图、心脏超声,控制血压血糖血脂,避免剧烈运动及情绪激动,在医生指导下调整抗血小板及二级预防用药方案。