股骨头坏死早期多数可以控制病情进展,治疗效果与坏死程度、干预时机密切相关,主要治疗方式有药物保守治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换。
1、药物保守治疗早期可使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收,配合洛索洛芬钠缓解疼痛,严重者可短期注射唑来膦酸抑制破骨细胞活性,需定期复查影像评估疗效。
2、物理治疗体外冲击波可促进坏死区血管再生,高压氧治疗改善局部缺氧状态,脉冲电磁场刺激成骨细胞活性,需连续治疗多个疗程。
3、微创手术髓芯减压术降低骨内压,联合自体骨髓干细胞移植促进修复,适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者,术后需拄拐避免负重。
4、人工关节置换终末期患者需行全髋关节置换术,陶瓷对聚乙烯界面假体使用寿命较长,术后需严格预防假体周围感染和脱位。
确诊后应立即戒烟戒酒,控制体重减轻关节负荷,补充维生素D和钙剂,避免长期使用激素类药物,定期复查髋关节MRI监测病情变化。