甲亢合并妊娠可能引起流产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压等危害,严重时可导致甲亢危象危及母婴生命。
1、流产风险增加甲状腺激素水平过高会干扰胚胎着床及胎盘功能,孕早期流产概率显著上升。需通过抗甲状腺药物控制激素水平,定期监测TSH和游离T4。
2、早产及低体重儿甲亢加速母体代谢易引发宫缩,早产风险提高2-3倍。胎儿长期处于高代谢环境可能导致出生体重不足2500克。建议孕中晚期每2周进行胎儿超声评估。
3、妊娠高血压疾病甲状腺激素异常可损伤血管内皮功能,诱发子痫前期,表现为血压升高、蛋白尿。需联合使用丙硫氧嘧啶和降压药物,密切监测尿蛋白及肝肾功能。
4、甲亢危象分娩应激可能诱发高热、心动过速等甲亢危象,死亡率达20%-30%。妊娠期应维持FT4在正常上限1/3水平,备好普萘洛尔等急救药物。
甲亢孕妇需保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,每月复查甲状腺功能,分娩后6周需重新评估甲状腺状态。