高血压脑出血突然发作可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式处理。高血压脑出血通常由血压骤升、血管硬化、凝血功能障碍、脑血管畸形等原因引起。
1、保持呼吸道通畅立即解开患者衣领,将头偏向一侧防止呕吐物阻塞气道,必要时进行气管插管。该措施针对所有突发脑出血患者,无须等待医疗人员到场。
2、控制血压静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药物,将血压控制在160/90mmHg以下。血压骤升可能与情绪激动、擅自停药等因素有关,常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。
3、降低颅内压快速静脉滴注甘露醇或呋塞米减轻脑水肿。颅内压增高通常表现为意识障碍、瞳孔不等大,可能与出血量较大、出血部位关键等因素相关。
4、手术治疗出血量超过30ml或脑疝形成时需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。脑血管畸形患者可能需同期进行血管介入治疗。
发病后需绝对卧床休息,避免搬动头部,监测生命体征变化,后续康复期应严格控制血压并配合肢体功能训练。