急性肠扭转多数情况需要紧急手术治疗。肠扭转的处理方式主要有手法复位、肠切除吻合术、腹腔镜手术、开腹探查术。
1、手法复位早期发现的轻度肠扭转可尝试通过灌肠或结肠镜进行非手术复位,适用于无肠坏死体征的患者,需在严密监测下由专业医师操作。
2、肠切除吻合术出现肠管血运障碍或坏死时需切除病变肠段,可能与肠系膜过长、肠道肿瘤压迫等因素有关,通常表现为剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激征等症状。
3、腹腔镜手术适用于部分无严重并发症的病例,通过微创技术解除肠管扭转,可能与先天性肠旋转不良、术后粘连等因素有关,需评估肠管活性后实施。
4、开腹探查术病情危重或诊断不明时需急诊开腹,彻底解除扭转并评估全肠管状况,常伴随电解质紊乱、感染性休克等严重并发症。
术后需禁食并逐步过渡至流质饮食,避免剧烈运动,定期复查腹部CT评估恢复情况,出现发热或腹痛加剧需立即返院。