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上火可能会引起扁桃体发炎，但并非唯一原因。扁桃体发炎通常与细菌或病毒感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延等因素有关。
当人体处于上火状态时，体内阴阳失衡可能导致咽喉黏膜干燥充血，扁桃体局部防御能力降低。此时若接触链球菌等病原体，或受冷空气、辛辣食物刺激，容易诱发急性炎症反应。典型表现为咽痛加剧、吞咽困难，可能伴随发热、扁桃体肿大化脓等症状。中医认为这类情况多属肺胃热盛证，需配合清热解毒治疗。
部分患者扁桃体发炎与上火无明显关联。长期反复发作的慢性扁桃体炎常与细菌定植、鼻窦炎分泌物刺激有关，需通过咽拭子培养明确病原体。特殊情况下，EB病毒感染、白血病等系统性疾病也会表现为扁桃体溃烂，需通过血常规等检查鉴别。
建议保持口腔清洁，每日用淡盐水漱口3-4次。饮食选择绿豆汤、雪梨等清热食物，避免烧烤、火锅等燥热食材。若出现持续高热、扁桃体表面脓栓等情况，应及时耳鼻喉科就诊，必要时进行青霉素类抗生素治疗。慢性反复发作者可考虑扁桃体切除术评估。
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