甲状腺功能减退症可能引起心跳过缓,常见于病情未控制时。心跳过缓通常由代谢率下降、心肌收缩力减弱、自主神经功能紊乱、心包积液等因素引起。
1、代谢率下降甲状腺激素不足导致基础代谢率降低,心脏代偿性减少搏动次数。需通过左甲状腺素钠替代治疗,定期监测促甲状腺激素水平。
2、心肌收缩力减弱甲状腺激素缺乏影响心肌细胞能量代谢,导致收缩功能下降。可遵医嘱使用左甲状腺素钠、阿托伐他汀钙、曲美他嗪等药物改善心功能。
3、自主神经功能紊乱甲减患者交感神经活性降低,迷走神经张力相对增高。需规范甲状腺激素替代治疗,严重心动过缓时可短期使用阿托品。
4、心包积液黏液性水肿导致心包积液时可能压迫心脏。需超声心动图评估积液量,大量积液需穿刺引流,同时加强甲状腺功能纠正。
甲减患者应定期复查甲状腺功能及心电图,避免高胆固醇饮食,心率持续低于50次/分钟或出现晕厥需立即就诊。