横纹肌肉瘤的治疗以手术切除为主，结合放疗和化疗。早期发现和治疗是关键，多学科协作可提高治疗效果。
1、手术治疗是横纹肌肉瘤的首选方法。手术目标是在保留功能的前提下尽可能完整切除肿瘤。对于四肢横纹肌肉瘤，可能需要截肢；对于头颈部肿瘤，可采用显微外科技术进行精细切除；对于盆腔肿瘤，可能需要联合脏器切除。
2、放疗在横纹肌肉瘤治疗中具有重要地位。术后放疗可降低局部复发率，常用方法包括调强放疗和质子治疗。对于无法手术的患者，放疗可作为主要治疗手段。放疗剂量需根据肿瘤部位和大小进行个体化调整，通常为50-60Gy。
3、化疗是横纹肌肉瘤综合治疗的重要组成部分。常用化疗方案包括VAC方案长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺和IVA方案异环磷酰胺、长春新碱、放线菌素D。化疗可在术前缩小肿瘤体积，术后预防远处转移。对于高危患者，可采用强化化疗方案。
4、靶向治疗和免疫治疗是近年来的研究热点。针对特定基因突变的靶向药物，如ALK抑制剂，可提高治疗效果。免疫检查点抑制剂，如PD-1单抗，在复发难治性病例中显示出一定疗效。这些新型治疗方法仍需进一步临床试验验证。
5、支持治疗和康复治疗同样重要。术后需进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。放疗期间需注意皮肤护理，化疗期间需监测血常规和肝肾功能。心理支持和营养调理有助于提高患者生活质量。
横纹肌肉瘤的治疗需要个体化方案，早期诊断和综合治疗是提高生存率的关键。患者应定期随访，及时发现和处理复发或转移。多学科团队协作，结合手术、放疗、化疗及新型治疗方法，可为患者提供最佳治疗方案。