小孩耳朵上的小孔通常是先天性耳前瘘管，可能与遗传因素、胚胎发育异常、局部感染、皮肤结构异常或内分泌因素有关。

1、遗传因素：

先天性耳前瘘管具有家族聚集性，父母一方有该特征时子女出现概率约25％。这类小孔多位于耳轮脚前，表现为单侧或双侧无痛性微小凹陷，一般无需特殊处理。

2、胚胎发育异常：

胚胎期第一、二鳃弓融合不全可能形成异常通道，瘘管深度通常不超过1.5厘米。部分患儿可能伴随耳廓形态异常，需通过超声检查评估是否合并其他畸形。

3、局部感染：

当瘘管开口被皮脂或污垢堵塞时，可能引发红肿疼痛。典型表现为局部皮肤发红、渗出黄色分泌物，严重时可形成脓肿。急性期需在医生指导下进行抗感染治疗。

4、皮肤结构异常：

部分瘘管存在分支状管道结构，容易藏匿角质和细菌。这类情况可能反复发作感染，表现为间歇性渗液和结痂，必要时需手术彻底切除瘘管组织。

5、内分泌因素：

孕期母体激素水平波动可能影响胎儿外耳发育，这类小孔多呈针尖大小且位置表浅。极少数可能合并甲状腺功能异常，建议检查促甲状腺激素水平。

日常应注意保持耳部清洁干燥，避免挤压或穿刺小孔。洗澡后用棉签蘸取生理盐水轻柔清洁周围皮肤，选择宽松衣物减少摩擦。若发现小孔周围红肿、渗液或异味，应及时就医排查感染。饮食上适当增加维生素A、C含量丰富的食物如胡萝卜、柑橘等，有助于维持皮肤黏膜健康。避免让孩子频繁触摸患处，剧烈运动后及时擦干耳周汗液。