儿童中耳炎可通过局部热敷、药物止痛、保持耳部清洁、避免耳部受压、及时就医等方式缓解疼痛。中耳炎通常由细菌或病毒感染、上呼吸道感染、耳部外伤、耳部异物、免疫系统功能低下等原因引起。
1、局部热敷:用温热的毛巾敷在患侧耳朵周围,温度控制在40℃左右,每次10-15分钟,每日2-3次。热敷可以促进局部血液循环,缓解耳部疼痛和炎症。注意避免温度过高,以免烫伤皮肤。
2、药物止痛:在医生指导下使用布洛芬混悬液每次5-10mg/kg,每6-8小时一次或对乙酰氨基酚口服溶液每次10-15mg/kg,每4-6小时一次缓解疼痛。对于局部疼痛,可使用氧氟沙星滴耳液每次2-3滴,每日3次进行抗菌治疗。
3、保持耳部清洁:使用无菌棉签轻轻擦拭外耳道分泌物,避免用力过猛或深入耳道。洗澡或洗头时,用棉球塞住外耳道,防止水分进入耳内。保持耳部干燥和清洁有助于预防感染加重。
4、避免耳部受压:睡觉时尽量让患侧耳朵朝上,避免长时间压迫患耳。使用软枕头或毛巾垫高头部,减轻耳部压力。避免使用耳机或耳塞,减少对耳道的刺激。
5、及时就医:若疼痛持续加重、伴有高热、耳道流脓或听力下降等症状,需及时就医。医生可能会根据病情开具抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片,每次20-40mg/kg,每日3次或进行鼓膜穿刺引流等治疗。
日常饮食中,多摄入富含维生素C的水果如橙子、草莓和富含锌的食物如瘦肉、坚果,增强免疫力。避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、芥末,减少对耳部的刺激。适当进行户外活动,如散步或慢跑,增强体质,但避免剧烈运动。保持充足的睡眠,避免熬夜,有助于身体恢复。
儿童中耳炎在反复发作或积液持续不消退时可考虑置管手术。中耳置管术的适应症主要有反复急性中耳炎、持续性分泌性中耳炎、听力下降影响语言发育、鼓膜内陷粘连风险以及保守治疗无效五种情况。
1、反复急性中耳炎:
一年内发作超过3次或半年内发作超过4次的患儿,中耳反复感染会导致鼓膜损伤和听力障碍。此时置管可建立中耳通气通道,减少感染复发,术后需定期耳科随访评估导管功能。
2、持续性分泌性中耳炎:
中耳积液持续3个月以上并伴随传导性耳聋时,积液黏稠度增加会影响鼓膜振动。置管后可使积液引流并保持中耳气压平衡,术后需避免耳道进水以防感染。
3、听力下降影响语言发育:
双耳听力损失超过25分贝持续4个月以上,可能影响幼儿语音辨识和语言习得。置管能改善听力水平,术后建议每3个月进行纯音测听和声导抗检查。
4、鼓膜内陷粘连风险:
长期负压状态导致鼓膜萎缩或与听骨链粘连时,可能造成永久性听力损伤。置管可解除负压状态,术后需监测鼓膜活动度防止再粘连。
5、保守治疗无效:
经2个月药物治疗、吹张治疗等干预后症状无改善,提示咽鼓管功能障碍难以自行恢复。置管作为二线治疗手段,导管通常保留6-12个月后自行脱落。
术后护理需保持耳道干燥,洗澡时使用防水耳塞,避免游泳或潜水等水上活动。定期用生理盐水清洁外耳道分泌物,出现耳漏增多、发热等症状需及时复查。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力,适当咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。术后3个月内避免乘坐飞机或前往高海拔地区,防止气压变化影响导管功能。建议每2个月进行耳内镜和听力检查,直至导管脱落且中耳功能恢复正常。