咳嗽吐痰可能由呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏反应、胃食管反流、肺炎等原因引起,可通过抗感染治疗、止咳化痰药物、抗过敏治疗、抑酸药物、氧疗等方式缓解。
1、呼吸道感染病毒或细菌感染上呼吸道时,黏膜充血水肿刺激神经末梢引发咳嗽反射,同时杯状细胞分泌黏液增多形成痰液。常见于普通感冒、流感等疾病,痰液多呈白色或淡黄色。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、愈创甘油醚糖浆等祛痰药物,配合布洛芬缓解咽喉肿痛。
2、慢性支气管炎长期吸烟或空气污染导致支气管黏膜纤毛功能受损,黏液清除能力下降形成痰液潴留。特征为晨起咳嗽加重,痰液黏稠呈灰白色,每年发作超过3个月且持续2年以上。需进行肺功能检查,常用药物包括茶碱缓释片、盐酸丙卡特罗片配合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液。
3、过敏反应花粉、尘螨等过敏原刺激呼吸道黏膜时,肥大细胞释放组胺引发气道高反应性,表现为阵发性干咳伴少量白色泡沫痰。可观察到鼻痒、打喷嚏等伴随症状,血常规检查嗜酸性粒细胞可能升高。建议检测过敏原,使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片配合生理盐水鼻腔冲洗。
4、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉部迷走神经引发咳嗽反射,平卧位时症状加重,痰液量少且呈透明黏液状。可能伴反酸、烧心等消化道症状,24小时食管pH监测可确诊。治疗需采用奥美拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮片,睡前3小时禁食并抬高床头15-20厘米。
5、肺炎肺部实质感染时肺泡渗出物与支气管分泌物混合形成痰液,常见铁锈色痰肺炎链球菌感染或黄绿色脓痰铜绿假单胞菌感染。多伴随发热、胸痛,胸部X线可见浸润影。需根据痰培养结果选择抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片,重症需住院静脉给药。
保持每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液,避免辛辣刺激食物减少咽喉刺激。室内湿度建议维持在50%-60%,过敏体质者需定期清洗床品并使用防螨罩。慢性咳嗽患者应练习腹式呼吸,痰液黏稠时可尝试拍背排痰。若咳嗽持续超过2周、痰中带血或出现呼吸困难,需及时进行胸部CT检查排除支气管扩张、肺结核等疾病。吸烟者必须戒烟,接触粉尘作业时应佩戴N95口罩。