2型糖尿病患者血糖正常后不可自行停药,是否停药需由医生评估胰岛功能、并发症风险等因素决定。主要考虑因素有血糖稳定性、用药类型、并发症控制、个体差异。
1、血糖稳定性血糖达标需维持3个月以上且无波动,糖化血红蛋白持续低于7%才可能考虑减药,突然停药易导致反跳性高血糖。
2、用药类型二甲双胍等改善胰岛素抵抗的药物通常需长期使用,磺脲类促泌剂在胰岛功能尚可时可能减量,但须监测餐后血糖变化。
3、并发症控制合并高血压、肾病者即使血糖正常也需维持部分药物治疗,如SGLT-2抑制剂具有心肾保护作用,不应随意停用。
4、个体差异老年患者或病程较长者胰岛功能较差,停药后易复发;初发糖尿病且通过生活方式干预达标者,可在医生指导下尝试逐步减药。
建议定期监测血糖及糖化血红蛋白,配合饮食控制和运动锻炼,任何药物调整都需在内分泌科医生指导下进行。