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心肌梗死的用药护理

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心肌梗死的用药护理

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尹慧

尹慧 主任医师

河南省中医药研究院 内科
心肌梗死的用药护理以抗血小板、抗凝、调脂、扩血管为主,常见药物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。用药需遵循医生指导,注意药物副作用与禁忌症。
1 抗血小板治疗是心肌梗死的基础,常用药物为阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林能抑制血小板聚集,建议每日剂量75-150mg,长期服用需警惕胃肠道出血;氯吡格雷作用更强,适用于阿司匹林不耐受患者,常见剂量为每日75mg。
2 抗凝治疗可预防血栓形成,常用肝素或低分子肝素。普通肝素需静脉注射,作用快但需监测凝血功能;低分子肝素可皮下注射,安全性较高,适合长期使用。华法林也可用于长期抗凝,但需定期监测凝血功能。
3 他汀类药物是调脂治疗的核心,常用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。他汀能降低低密度脂蛋白胆固醇,建议睡前服用,剂量20-80mg。长期使用需监测肝功能与肌酸激酶。
4 β受体阻滞剂可降低心率与心肌耗氧量,常用美托洛尔和比索洛尔。起始剂量宜小,逐渐加量,目标心率55-60次/分。注意监测血压与心率,严重哮喘患者禁用。
5 血管紧张素转换酶抑制剂可改善心室重构,常用依那普利和培哚普利。起始剂量5-10mg,每1-2周调整一次。常见副作用为干咳,血钾升高者慎用。
6 硝酸酯类药物可扩张冠脉,常用硝酸甘油和单硝酸异山梨酯。硝酸甘油可作为急救用药,舌下含服。长期使用需注意耐受性,建议每天保留8-10小时无药物期。
心肌梗死药物治疗需个体化,密切监测疗效与不良反应,定期复查,根据病情调整用药方案。患者应严格遵医嘱,不随意停药或更改剂量,发现异常及时就医,与医生共同制定最优治疗方案,确保用药安全有效,最大程度改善预后。
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