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脑积水手术全过程

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脑积水手术全过程

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李芸

李芸 主任医师

临汾市人民医院 儿科
脑积水手术的治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室底造瘘术、脑室外引流术等,手术目的是排除脑脊液以降低颅内压力。脑积水是由脑脊液循环或吸收障碍引起,常见原因包括先天性发育异常、颅内感染、出血、肿瘤等。
1、脑室-腹腔分流术:这是最常见的治疗方法,通过在脑室和腹腔之间植入分流管,将多余的脑脊液引流至腹腔。手术步骤包括切开头皮、钻孔打开颅骨、植入分流管、将分流管延伸至腹腔并固定。术后需定期检查分流管功能,防止堵塞或感染。患者的症状通常会在术后迅速缓解,如头痛、恶心、视力模糊减轻。
2、内镜下第三脑室底造瘘术:该手术适用于非交通性脑积水,通过内镜在第三脑室底部造瘘,使脑脊液直接流入蛛网膜下腔。手术无需植入异物,减少了感染和堵塞的风险。手术步骤包括内镜插入脑室、定位第三脑室底部、造瘘并止血。术后患者恢复较快,长期效果较好,但需注意观察颅内压变化。
3、脑室外引流术:这是一种临时性治疗手段,用于急性颅内压增高或术前准备。通过在脑室内放置引流管,将脑脊液引流至体外。手术步骤包括切开头皮、钻孔打开颅骨、放置引流管。术后需密切监测引流液量和性状,防止感染或脑脊液过度引流。该手术为暂时性措施,后续需根据病情选择永久性治疗方案。
4、术前准备:患者需进行全面的影像学检查,如头颅CT或MRI,明确病因和积水程度。术前评估包括血常规、凝血功能、心电图等,确保手术安全。术前医生会与患者及家属沟通,解释手术风险和预期效果,签署知情同意书。患者需保持稳定的心理状态,必要时可进行心理疏导。
5、术后护理:术后患者需卧床休息,避免剧烈活动,防止引流管移位或脱落。定期更换伤口敷料,观察有无感染迹象。术后复查影像学检查,评估脑室大小和引流效果。饮食上需加强营养,促进伤口愈合,避免高盐、高脂食物。术后短期内可能出现头痛、恶心等症状,需及时与医生沟通。
脑积水手术的治疗方法多样,需根据病因和病情选择合适的手术方式,术前准备和术后护理同样重要,患者的积极配合和定期随访有助于提高手术成功率和生活质量。通过综合治疗,大多数脑积水患者可以获得良好的预后,回归正常生活。
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