结核性葡萄膜炎可通过抗结核治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、局部治疗和手术治疗等方式治疗。结核性葡萄膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起,可能与免疫功能低下、长期接触结核患者等因素有关,通常表现为眼红、眼痛、视力下降等症状。
1、抗结核治疗:结核性葡萄膜炎的根本治疗是抗结核治疗,常用药物包括异烟肼片300mg/天、利福平胶囊450mg/天和吡嗪酰胺片1500mg/天。治疗周期通常为6-9个月,需在医生指导下规范用药,避免耐药性产生。
2、糖皮质激素治疗:糖皮质激素可有效减轻炎症反应,常用药物为泼尼松片初始剂量1mg/kg/天,根据病情逐渐减量。长期使用需注意监测血糖、血压及骨密度,避免副作用。
3、免疫抑制剂治疗:对于难治性病例,可联合使用免疫抑制剂,如环孢素软胶囊2.5mg/kg/天或甲氨蝶呤片7.5-15mg/周。治疗期间需定期监测肝肾功能,及时调整剂量。
4、局部治疗:局部使用糖皮质激素滴眼液如地塞米松滴眼液,每日4次和非甾体抗炎药滴眼液如双氯芬酸钠滴眼液,每日4次可缓解眼部不适。同时可配合散瞳药物如阿托品眼膏,每日1次预防虹膜粘连。
5、手术治疗:对于并发白内障或青光眼的患者,可考虑手术治疗。白内障手术可选择超声乳化吸除术,青光眼手术可选择小梁切除术。术后需密切随访,监测眼压及视力变化。
结核性葡萄膜炎患者需注意均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,有助于眼部健康。适当进行有氧运动,如散步、游泳,可增强免疫力。日常护理中避免过度用眼,保持眼部卫生,定期复查,及时调整治疗方案。