膀胱增大可能是由尿潴留、神经源性膀胱或膀胱出口梗阻等问题引起的,是否严重需结合具体病因判断。膀胱增大常见原因有前列腺增生、膀胱结石、糖尿病神经病变、脊髓损伤、膀胱肿瘤等。
1、前列腺增生中老年男性常见病因,增生的前列腺压迫尿道导致排尿困难,膀胱长期过度充盈可能损伤逼尿肌功能。典型表现为尿频尿急、排尿费力、尿线变细。可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。
2、膀胱结石结石堵塞膀胱颈或尿道会引起急性尿潴留,长期刺激可导致膀胱壁代偿性增厚。患者常有排尿中断、下腹疼痛及血尿症状。治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或膀胱镜取石术,同时需排查代谢异常等病因。
3、糖尿病神经病变长期高血糖损害支配膀胱的自主神经,导致膀胱感觉减退和收缩无力。早期表现为排尿间隔延长、尿意减弱,晚期出现残余尿量增加。需严格控制血糖,配合间歇导尿和膀胱功能训练改善症状。
4、脊髓损伤骶髓以上损伤会导致逼尿肌-括约肌协同失调,膀胱高压状态可能引发肾积水。这类患者需定期监测残余尿量,通过清洁间歇导尿配合抗胆碱药物如托特罗定保护上尿路功能。
5、膀胱肿瘤肿瘤生长可能阻塞输尿管口或尿道内口,同时肿瘤浸润会使膀胱壁僵硬失去弹性。无痛性肉眼血尿是典型征兆,确诊需依靠膀胱镜活检。治疗根据分期选择经尿道肿瘤电切或根治性膀胱切除术。
发现膀胱增大应尽早就诊泌尿外科,通过尿流动力学检查、超声或CT明确病因。日常生活中需避免憋尿,限制咖啡因和酒精摄入,便秘患者要保持排便通畅。神经源性膀胱患者需制定规律排尿计划,学习清洁间歇导尿技术。合并尿路感染者可在医生指导下使用磷霉素氨丁三醇等抗生素。定期复查肾功能和泌尿系超声对预防严重并发症至关重要。