王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
肾衰竭患者的血钙和血磷水平通常会失衡,血钙可能降低,而血磷则可能升高。这种失衡与肾脏功能下降导致钙磷代谢紊乱有关。通过调整饮食、药物治疗和透析等方法,可以有效控制血钙和血磷水平。
1、血钙降低的原因
肾衰竭时,肾脏无法有效激活维生素D,导致肠道对钙的吸收减少,血钙水平下降。同时,高血磷会与钙结合形成磷酸钙沉积在组织中,进一步降低血钙浓度。长期低血钙可能引发骨质疏松、肌肉痉挛等症状。
2、血磷升高的原因
肾脏是排泄磷的主要器官,肾衰竭时磷的排泄能力下降,导致血磷水平升高。高血磷不仅会加重低血钙,还可能引发血管钙化、皮肤瘙痒等并发症。
3、治疗方法
- 饮食调整:限制高磷食物(如乳制品、坚果、加工食品),增加低磷高钙食物(如绿叶蔬菜、豆制品)。
- 药物治疗:使用磷结合剂(如碳酸钙、司维拉姆)减少肠道对磷的吸收;补充活性维生素D(如骨化三醇)促进钙吸收。
- 透析治疗:对于晚期肾衰竭患者,透析可以帮助清除体内多余的磷,改善钙磷平衡。
4、日常管理建议
定期监测血钙和血磷水平,遵医嘱调整药物剂量。保持适度运动,避免高盐高脂饮食,戒烟限酒,有助于延缓病情进展。
肾衰竭患者的钙磷代谢紊乱需要综合管理,通过饮食、药物和透析等多方面干预,可以有效控制血钙和血磷水平,减少并发症的发生。患者应积极配合医生治疗,定期复查,确保病情稳定。