妊娠期高血压并发症主要包括子痫前期、子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限、溶血肝酶升高血小板减少综合征。
1、子痫前期:
子痫前期是妊娠期高血压疾病的重要并发症,主要表现为血压升高伴随蛋白尿或器官功能损害。发病机制与胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤等因素有关。患者可能出现头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状,需密切监测血压及尿蛋白,必要时使用降压药物控制病情。
2、子痫:
子痫是子痫前期进展的严重阶段,特征为出现抽搐或昏迷。这种情况可能危及母婴生命安全,需要立即就医治疗。发病与脑血管痉挛、脑水肿等病理改变相关,预防关键在于早期识别和控制子痫前期。
3、胎盘早剥:
胎盘早剥指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,可能导致大出血和胎儿窘迫。妊娠期高血压患者血管病变会增加胎盘早剥风险,表现为突发腹痛、阴道流血等症状,需紧急剖宫产终止妊娠。
4、胎儿生长受限:
妊娠期高血压会影响胎盘血流灌注,导致胎儿营养和氧气供应不足,造成胎儿生长受限。这种情况需要通过超声监测胎儿生长发育,必要时提前终止妊娠以保证胎儿安全。
5、溶血肝酶升高血小板减少综合征:
这是妊娠期高血压的罕见但严重并发症,表现为溶血性贫血、肝酶升高和血小板减少三联征。发病机制与微血管病变相关,可能迅速发展为多器官功能障碍,需要及时终止妊娠并进行综合治疗。
妊娠期高血压患者应保持规律作息,避免过度劳累,保证充足睡眠。饮食上建议低盐、高蛋白、富含维生素的膳食,适当增加鱼类、豆制品等优质蛋白摄入。每天监测血压变化,定期进行产前检查,出现头痛、视物模糊等症状时立即就医。保持适度活动如散步,但避免剧烈运动。心理方面需保持情绪稳定,避免焦虑紧张,必要时寻求专业心理支持。
胃切除术后最严重的并发症是吻合口瘘。吻合口瘘的发生与手术技术、患者基础状况、术后护理等因素相关,可能引发腹腔感染、脓毒血症等危及生命的后果。
1、手术因素:
吻合技术不当是主要原因,包括缝合张力过大、血供不足或吻合器使用失误。术中需保证吻合口无张力,注意保留足够血供,必要时可采取手工缝合与器械吻合相结合的方式。
2、局部缺血:
胃残端或肠段血运不良会导致组织愈合障碍。糖尿病患者血管病变、术中血管误扎或过度电凝止血均可能造成局部缺血,需术中精确评估组织活性。
3、感染风险:
术前存在幽门梗阻或低蛋白血症者易发生感染。腹腔内积液、消化道内容物渗漏可形成脓肿,需术后密切监测体温、腹痛症状及炎症指标变化。
4、全身状况:
营养不良、贫血或低蛋白血症显著增加风险。术前应纠正血红蛋白低于80克每升、白蛋白低于30克每升的情况,术后早期给予肠外营养支持。
5、机械性压力:
术后早期进食不当或腹腔内压增高可能导致吻合口撕裂。建议术后5-7天开始试饮水,避免咳嗽、呕吐等增加腹压的动作,必要时使用腹带保护。
术后应严格遵循阶梯式饮食方案,从流质过渡到半流质约需2周。每日分6-8次少量进食,选择高蛋白、低纤维食物如蒸蛋羹、鱼肉泥。避免一次性大量饮水,餐后保持半卧位30分钟。术后3个月内禁止剧烈运动,但需每日进行床边踏步等轻度活动促进肠蠕动。定期复查血常规、营养指标及胃镜检查,发现持续发热、剧烈腹痛需立即就诊。