真菌外耳道炎的症状包括耳部瘙痒、耳痛、耳道分泌物增多、听力下降、耳部堵塞感等。这些症状可能因真菌感染的类型和严重程度而有所不同。
1、耳部瘙痒:真菌外耳道炎的早期症状通常表现为耳部瘙痒,患者会感到耳道内有持续的痒感,这种痒感可能逐渐加重,尤其是在夜间更为明显。瘙痒感可能伴随轻微的灼热或刺痛,患者可能会频繁用手或棉签试图缓解不适,但这可能加重感染。
2、耳痛:随着感染的发展,患者可能会出现耳痛,疼痛程度从轻微到剧烈不等,可能表现为持续性的钝痛或间歇性的刺痛。疼痛可能向头部或颈部放射,尤其在咀嚼或张口时加重。耳痛可能伴随耳部肿胀或压痛,影响日常活动。
3、耳道分泌物增多:真菌感染会导致耳道分泌物增多,分泌物通常为白色、黄色或褐色的粘稠物质,可能带有异味。分泌物可能堵塞耳道,导致听力下降或耳部堵塞感。患者可能会发现耳道内有明显的湿润感或分泌物渗出,尤其是在早晨醒来时更为明显。
4、听力下降:由于耳道分泌物增多或耳道肿胀,患者可能会出现听力下降,表现为听声音模糊或需要提高音量才能听清。听力下降可能是暂时性的,但如果感染未及时治疗,可能导致更严重的听力损害。患者可能感到耳部有闷塞感,尤其是在吞咽或打哈欠时更为明显。
5、耳部堵塞感:真菌外耳道炎患者常感到耳部有堵塞感,类似于耳内有异物或水的感觉,这种感觉可能伴随耳鸣或耳部不适。堵塞感可能影响患者的平衡感,导致头晕或轻度眩晕。患者可能会频繁尝试清理耳道,但这可能加重感染或导致耳道损伤。
真菌外耳道炎的症状多样,建议患者在出现上述症状时及时就医,医生会根据具体情况开具抗真菌药物如克霉唑耳液、氟康唑滴耳液或伊曲康唑口服片剂等。日常生活中,患者应避免用棉签或其他物品清理耳道,保持耳部干燥,避免游泳或淋浴时水进入耳道。饮食上可适量增加富含维生素C和锌的食物,如柑橘类水果、坚果等,增强免疫力。适当进行温和的有氧运动,如散步或瑜伽,有助于提高身体抵抗力,促进康复。
真菌性鼻窦炎主要由曲霉菌、毛霉菌、念珠菌、镰刀菌及暗色孢科真菌等病原菌引起。
1、曲霉菌:
曲霉菌是鼻腔和鼻窦中最常见的致病真菌,尤其烟曲霉和黄曲霉在免疫功能低下患者中易引发侵袭性感染。这类真菌孢子通过呼吸道进入鼻窦后,在潮湿环境中大量繁殖,可导致黏膜炎症、组织坏死,典型表现为鼻腔分泌物呈褐色块状。
2、毛霉菌:
毛霉菌感染常见于糖尿病酮症酸中毒或长期使用免疫抑制剂的患者,其菌丝具有血管侵袭性,可迅速引起鼻窦黏膜缺血性坏死。临床可见鼻甲发黑、剧烈头痛,病情进展快,需紧急抗真菌治疗。
3、念珠菌:
白色念珠菌等酵母菌多引起慢性非侵袭性感染,常见于长期使用抗生素或鼻腔局部激素者。鼻窦内可见乳白色伪膜样分泌物,患者多伴有鼻腔灼热感和反复鼻塞,需通过真菌培养明确菌种。
4、镰刀菌:
镰刀菌属土壤腐生菌,多见于农作物接触者或免疫功能缺陷人群。该菌可产生毒素导致鼻窦骨质破坏,CT检查可见特征性钙化灶,组织病理检查可见45度分支的菌丝结构。
5、暗色孢科真菌:
包括链格孢菌、离蠕孢菌等暗色真菌,常存在于腐烂植物中。这类真菌引起的鼻窦炎进展缓慢,但易形成真菌球,内镜下可见黑褐色团块,需手术清除病灶联合抗真菌药物干预。
日常需保持居所通风干燥,避免接触霉变物品;糖尿病患者应严格控制血糖;长期使用鼻喷激素者需定期清洁鼻腔。出现持续鼻塞、脓血性鼻涕或面部胀痛时,应及时进行鼻内镜和鼻窦CT检查,真菌培养及病理检查可明确病原菌类型,针对性选择两性霉素B、伏立康唑等抗真菌药物,侵袭性感染需联合鼻窦开放手术清除病灶。