支原体肺炎的鉴别诊断需要通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，与细菌性肺炎、病毒性肺炎和肺结核等疾病区分。支原体肺炎通常表现为发热、咳嗽、咽痛和乏力，但症状较轻，病程较长。实验室检查中，血清学检测如支原体IgM抗体阳性或核酸检测阳性可支持诊断。影像学检查显示肺部斑片状阴影，但与细菌性肺炎的实变影和病毒性肺炎的间质性改变有所不同。 1、细菌性肺炎：细菌性肺炎起病急骤，高热、寒战、咳嗽伴脓痰，白细胞计数显著升高。胸部X线显示肺部实变影，抗生素治疗有效。与支原体肺炎相比，细菌性肺炎症状更重，病程更短。 2、病毒性肺炎：病毒性肺炎常见于流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染，表现为发热、咳嗽、气促，白细胞计数正常或降低。胸部X线显示双肺间质性改变，抗生素治疗无效。与支原体肺炎相比，病毒性肺炎症状较轻，但易合并细菌感染。 3、肺结核：肺结核患者常有低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状，咳嗽、咳痰持续数周。胸部X线显示上肺野浸润影或空洞形成，痰涂片抗酸染色阳性。与支原体肺炎相比，肺结核病程更长，症状更隐匿。 支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素或克拉霉素，疗程通常为10-14天。对于耐药病例，可选用四环素类或多西环素。对症治疗包括退热、止咳和补液，重症患者需氧疗或机械通气支持。预防措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接触，必要时接种肺炎疫苗。支原体肺炎的鉴别诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学特征，及时明确诊断并给予针对性治疗，以避免误诊和延误病情。