脑出血后康复治疗一般在病情稳定后2-3周开始,实际时间受到出血量、并发症、意识状态、肢体功能等因素影响。
1、出血量少量出血患者可在2周内评估康复时机,大量出血需延迟至3-4周。康复前需通过CT确认血肿吸收情况。
2、并发症合并肺部感染或深静脉血栓需先控制原发病。并发症稳定后1-2周可逐步介入床边康复训练。
3、意识状态格拉斯哥评分大于12分可开展被动康复,清醒患者可更早进行吞咽功能训练和体位管理。
4、肢体功能肌力2级以上即应开始防挛缩训练,运动功能评估需结合Brunnstrom分期制定方案。
康复治疗需循序渐进,早期以预防并发症为主,恢复期重点改善运动功能,后遗症期侧重生活能力重建。