高血压患者能否手术需综合评估,多数情况下可通过血压控制、风险评估、术前准备等方式实现手术安全。高血压并非绝对手术禁忌,但需考虑血压分级、靶器官损害、手术紧急程度等因素。
1、血压控制术前需将血压稳定在目标范围,轻度高血压可通过限盐、减重等生活方式干预改善,中重度高血压需使用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物。
2、风险评估需评估心脑肾等靶器官损害程度,合并冠心病或脑卒中病史者手术风险较高,可能与动脉硬化、血管内皮损伤等因素有关,通常表现为胸闷、头晕等症状。
3、术前准备择期手术前应优化降压方案,急诊手术需静脉使用乌拉地尔等速效降压药,术中需持续监测血压波动。
4、手术分级低风险手术如体表肿块切除可谨慎开展,高风险心脏或大血管手术需多学科会诊,可能与术中血流动力学剧烈变化有关,通常表现为心律失常、低灌注等症状。
高血压患者术前应保持低钠饮食,避免情绪激动,严格遵医嘱调整用药方案,术后加强血压监测预防心血管事件。