江苏省人民医院
心血管内科
肾衰竭皮肤痒是由于肾功能下降导致体内毒素积累、电解质失衡和皮肤干燥等多种因素共同作用的结果。治疗需针对病因,包括药物治疗、皮肤护理和饮食调整。
1、肾功能下降导致毒素积累
肾衰竭时,肾脏无法有效过滤血液中的废物和毒素,导致尿素、肌酐等物质在体内堆积。这些毒素通过血液循环到达皮肤,刺激神经末梢,引发瘙痒感。毒素积累还可能引发皮肤炎症,进一步加重瘙痒症状。
2、电解质失衡
肾衰竭患者常伴有钙、磷代谢紊乱,尤其是高磷血症。血磷水平升高会刺激甲状旁腺激素分泌,导致钙磷沉积在皮肤中,形成微小结晶,刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒。低钙血症也可能导致皮肤干燥和瘙痒。
3、皮肤干燥
肾衰竭患者常因尿量减少或透析治疗导致体内水分流失,皮肤屏障功能受损,皮脂分泌减少,皮肤变得干燥。干燥的皮肤更容易受到外界刺激,加重瘙痒感。透析过程中使用的抗凝剂也可能对皮肤产生刺激。
治疗方法
1、药物治疗
- 抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,可缓解轻度瘙痒。
- 钙磷调节剂:如碳酸钙、司维拉姆,用于控制血磷水平,减少皮肤刺激。
- 外用药物:如含有尿素或甘油的保湿霜,可缓解皮肤干燥和瘙痒。
2、皮肤护理
- 保湿:每天使用温和的保湿霜,尤其是在洗澡后,锁住皮肤水分。
- 避免刺激:选择无香料、无酒精的护肤品,避免使用过热的水洗澡。
- 穿着舒适:选择棉质衣物,减少对皮肤的摩擦和刺激。
3、饮食调整
- 低磷饮食:减少高磷食物如奶制品、坚果、加工食品的摄入。
- 补充水分:在医生指导下适量饮水,避免脱水。
- 增加维生素D:适量补充维生素D,有助于钙的吸收和皮肤健康。
肾衰竭皮肤痒是多种因素共同作用的结果,治疗需从病因入手,结合药物、护理和饮食调整。如果症状持续或加重,建议及时就医,寻求专业治疗。通过科学管理和综合干预,可以有效缓解瘙痒,提高生活质量。