胃癌的早晚期判断主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移范围和远处转移情况,临床通过胃镜活检、影像学检查和病理分期综合评估。
1、肿瘤浸润深度早期胃癌局限在黏膜或黏膜下层,进展期突破肌层甚至浆膜层。胃镜下可观察到病变范围,超声内镜能准确判断浸润层次。
2、淋巴结转移早期多无淋巴结转移,进展期可见区域淋巴结转移。CT检查可显示淋巴结肿大情况,病理活检能确认转移灶存在。
3、远处转移晚期胃癌可能出现肝、肺、骨等远处转移。PET-CT或增强CT可发现转移病灶,腹水细胞学检查也有助于判断。
4、病理分期采用TNM分期系统综合评估,T代表原发灶浸润深度,N代表淋巴结转移,M代表远处转移。IA期为最早阶段,IV期属晚期。
定期胃镜检查是发现早期胃癌的关键,40岁以上高危人群建议每年筛查,出现上腹隐痛、消瘦等症状应及时就医明确分期。