动脉硬化与冠心病的主要区别在于病变范围与临床表现。动脉硬化是全身血管的慢性炎症性病变，而冠心病是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血的特异性疾病。两者在发病机制、危险因素、症状表现、诊断方法和治疗策略上均有差异。

1、发病机制：

动脉硬化是血管内皮损伤后脂质沉积、纤维组织增生的渐进过程，可累及全身大中动脉。冠心病则是冠状动脉发生粥样硬化斑块，造成管腔狭窄超过50％以上的局部病变，属于动脉硬化的特殊类型。

2、危险因素：

两者共享高血压、高血脂、糖尿病等基础危险因素，但冠心病更强调吸烟、肥胖等可干预因素。动脉硬化的危险谱更广，包括年龄增长、遗传倾向等不可控因素。

3、症状表现：

动脉硬化早期常无症状，晚期可能出现间歇性跛行、头晕等全身症状。冠心病典型表现为劳力性胸痛、胸闷，急性发作时可出现剧烈胸痛伴冷汗，严重者发生心肌梗死。

4、诊断方法：

动脉硬化通过颈动脉超声、踝臂指数等评估全身血管状态。冠心病依赖冠状动脉CTA、运动负荷试验等特异性检查，金标准为冠状动脉造影。

5、治疗策略：

动脉硬化以控制危险因素为主，需长期服用他汀类药物。冠心病需联合抗血小板药物、血运重建等针对性治疗，严重狭窄需支架植入或搭桥手术。

预防方面需坚持地中海饮食模式，每日摄入25克膳食纤维，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒、控制体重指数在24以下，定期监测血压、血糖、血脂指标。冠心病患者应随身携带硝酸甘油，避免突然剧烈运动，出现持续胸痛超过20分钟立即就医。动脉硬化患者需特别注意四肢保暖，避免长时间保持同一姿势影响血液循环。