小儿便秘在中医辨证中主要分为实秘和虚秘两大类，常见证型包括肠胃积热型、气机郁滞型、阴寒积滞型、气虚失运型及阴血亏虚型。典型表现有排便间隔延长、粪便干硬如羊屎、排便费力哭闹、腹胀拒按或喜按、伴随食欲减退等。

多因乳食积滞或外感热邪导致肠道津液耗伤。患儿表现为大便干结如栗，排便时面赤身热，口臭唇红，小便短黄，舌质红苔黄厚。可观察到患儿烦躁哭闹，腹部胀满拒按。治疗需清热导滞，常用药物包括小儿化食丸、保和丸等，配合推拿清大肠经手法。

常见于情志失调或久坐少动的学龄儿童。症状特点为虽有便意但排出困难，粪便不干却滞涩不畅，伴胸胁胀闷、嗳气频作。触诊腹部可及条索状包块，舌苔薄白。治疗宜理气导滞，可采用四磨汤口服液等药物，配合腹部顺时针按摩以疏通气机。

多见于先天不足或久病体弱婴幼儿。表现为大便艰涩、腹部冷痛喜温，面色苍白四肢不温，小便清长，舌淡苔白滑。常见于冬季或受凉后加重。治疗需温阳通便，可选用附子理中丸加减，辅以艾灸神阙穴改善胃肠动力。

常发生于病后体虚或喂养不当的幼儿。特征为虽有便意但努责乏力，便后疲乏，粪便初硬后溏，伴自汗气短、食欲不振。舌淡胖有齿痕。治疗应益气润肠，可选用补中益气汤配合黄芪粥食疗，适当增加爬行锻炼增强腹肌力量。

多见于早产儿或慢性腹泻后患儿。表现为大便干结难解，形体消瘦，面色萎黄，唇甲色淡，睡眠不安，舌红少津。常见于高热伤阴或长期偏食儿童。治疗需滋阴养血，可选用增液汤或五仁丸，配合芝麻糊等润肠食物调理。

对于小儿便秘的日常护理，建议家长建立规律排便习惯，每日固定时间引导孩子坐便盆。饮食上增加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维的辅食，适量饮用温蜂蜜水。避免过度依赖开塞露，可常用掌心以脐为中心顺时针按摩腹部。若便秘持续超过两周或伴随呕吐、血便等症状，应及时就医排除器质性疾病。注意观察患儿精神状态与生长发育曲线，虚证便秘需长期调理脾胃功能。