晚上血压高警惕哪四种病

晚上血压高需要警惕原发性高血压、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤四种疾病。血压昼夜节律异常可能与自主神经调节紊乱、靶器官损害、内分泌肿瘤等因素有关，长期夜间高血压会增加心脑血管事件风险。

原发性高血压患者常出现夜间血压下降不足或反跳升高，与交感神经过度激活、盐敏感性增加有关。这类患者需完善动态血压监测，治疗上可选择长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，同时限制钠盐摄入。

肾功能不全会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，表现为夜间血压持续偏高。患者可能出现夜尿增多、下肢浮肿，需检测尿微量白蛋白及肾功能，常用药物包括呋塞米片、厄贝沙坦片等，同时需控制蛋白质摄入。

睡眠中反复呼吸暂停引发缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经引起血压骤升。患者常有白天嗜睡、夜间打鼾，可通过多导睡眠图确诊，治疗需采用持续气道正压通气，药物可选盐酸哌唑嗪片改善血管痉挛。

肾上腺髓质肿瘤阵发性分泌儿茶酚胺，导致血压剧烈波动伴头痛、出汗。确诊需检测血尿儿茶酚胺代谢物，影像学定位后首选手术切除，术前可用酚苄明片控制血压，避免摄入酪胺含量高的食物。

建议夜间高血压患者保持规律作息，睡前两小时避免剧烈运动和情绪激动，卧室环境保持安静黑暗。每日监测早晚血压并记录，限制晚餐钠盐和脂肪摄入，肥胖者需减重。若调整生活方式后夜间血压仍超过120/70毫米汞柱，应及时到心血管内科或内分泌科就诊，排除继发性高血压因素。长期未控制的夜间高血压可能加速动脉硬化，增加心肌梗死、脑卒中等并发症风险。