剖腹产后第一次月经量增多属于常见现象，通常与子宫恢复、激素水平波动等因素有关。主要原因包括子宫创面修复期出血、内分泌调节未稳定、哺乳影响排卵周期、宫腔残留物排出及凝血功能暂时性变化。

1、子宫创面修复：

剖腹产手术会在子宫留下切口，愈合过程中子宫内膜修复需要时间。首次月经来潮时，未完全修复的创面可能伴随蜕膜组织脱落，导致出血量较平时增多。这种情况会随着子宫肌层血管闭合逐渐改善。

2、激素水平波动：

产后雌激素和孕激素水平从妊娠状态急剧下降，哺乳期催乳素分泌又会抑制排卵。当月经恢复时，内分泌系统需重新建立平衡，可能出现子宫内膜过度增生后集中脱落，表现为经量增多。

3、哺乳影响周期：

纯母乳喂养会延迟月经复潮时间，但停止哺乳或添加辅食后，体内促性腺激素突然升高可能诱发首次月经量增大。这种生理性调节通常持续1-2个周期后会自然缓解。

4、宫腔残留排出：

部分产妇产后宫腔内可能残留少量蜕膜组织或血块，这些物质会在月经复潮时随经血一同排出，造成出血量增加的假象。超声检查可明确是否存在病理性残留。

5、凝血功能变化：

妊娠期凝血功能增强有利于产后止血，但产后3-6周凝血因子水平可能尚未完全恢复正常。月经恢复时纤溶系统活性暂时性升高，可能导致经血不易凝固，表现为出血量增多。

建议观察2-3个月经周期，期间注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，避免剧烈运动加重盆腔充血。若出血持续超过7天、每小时浸透一片卫生巾或出现头晕乏力等贫血症状，需及时就医排除胎盘残留、子宫复旧不全等病理因素。保持会阴清洁，使用计量型卫生巾准确记录出血量，产后42天复查时应重点向医生反馈月经恢复情况。