硬膜下血肿的并发症包括颅内压增高、脑疝、认知功能障碍、癫痫发作、脑积水等。这些并发症可能对患者的生命健康造成严重威胁,需及时识别并采取针对性治疗措施。
1、颅内压增高:硬膜下血肿可能导致颅内压增高,表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。治疗方法包括使用甘露醇注射液20%浓度,每次125ml,静脉滴注或呋塞米片每次20mg,口服降低颅内压,必要时进行手术减压。
2、脑疝:硬膜下血肿压迫脑组织可能引发脑疝,表现为意识障碍、瞳孔不等大、呼吸不规则等。紧急处理措施包括气管插管、机械通气,同时使用甘露醇注射液20%浓度,每次125ml,静脉滴注降低颅内压,并尽快进行血肿清除手术。
3、认知功能障碍:硬膜下血肿可能影响大脑功能,导致记忆力减退、注意力不集中等认知问题。康复治疗包括认知训练、心理干预,同时可使用多奈哌齐片每次5mg,口服改善认知功能。
4、癫痫发作:硬膜下血肿可能刺激大脑皮层,引发癫痫发作。治疗方法包括使用丙戊酸钠片每次500mg,口服或卡马西平片每次200mg,口服控制癫痫发作,必要时进行脑电图监测和调整用药方案。
5、脑积水:硬膜下血肿可能阻塞脑脊液循环,导致脑积水。治疗方法包括使用乙酰唑胺片每次250mg,口服减少脑脊液分泌,或进行脑室-腹腔分流手术,将脑脊液引流至腹腔。
硬膜下血肿的并发症需要综合治疗,除了药物和手术干预外,患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主,避免辛辣刺激性食物。运动方面,早期可在医生指导下进行床上肢体活动,后期逐渐增加步行、平衡训练等康复运动。护理上需密切监测生命体征,定期复查头部CT,及时调整治疗方案。