头部摔伤后通常需要观察24-72小时，严重程度判断与颅内出血、脑震荡风险相关，主要影响因素包括受伤机制、症状变化、基础疾病、年龄因素和影像学检查。

1、受伤机制：

高空坠落或高速撞击造成的头部外伤风险较高，可能引发硬膜外血肿或颅骨骨折。这类损伤需立即就医进行头颅CT检查，观察期可能延长至7天。轻微磕碰如平地跌倒且意识清醒者，通常观察48小时即可。

2、症状变化：

持续加重的头痛、反复呕吐提示颅内压增高，嗜睡或言语混乱可能预示脑挫裂伤。典型脑震荡会出现短暂意识丧失和逆行性遗忘，这些症状多在受伤后6小时内显现，但迟发性出血可能24小时后才出现症状。

3、基础疾病：

长期服用抗凝药物者出血风险增加3-5倍，肝硬化患者可能发生迟发性硬膜下血肿。糖尿病患者头部外伤后恢复较慢，高血压患者更易出现创伤性脑出血，这类人群建议延长观察至72小时以上。

4、年龄因素：

婴幼儿颅骨未完全骨化，外伤后易出现乒乓球样骨折但症状隐匿。老年人脑组织萎缩使硬膜下腔增宽，轻微外伤就可能引起慢性硬膜下血肿，这类出血可能在受伤后3周才出现症状。

5、影像学检查：

格拉斯哥昏迷评分≤13分需立即进行CT检查，MRI对弥漫性轴索损伤更敏感。首次检查阴性但症状持续者，建议24小时后复查CT，蛛网膜下腔出血可能在12小时后才显影。

头部摔伤后应保持24小时有人陪护，睡眠时每2-3小时唤醒一次检查意识状态。伤后3日内避免剧烈运动，饮食选择易消化的低盐低脂食物，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。出现单侧瞳孔放大、喷射性呕吐或肢体瘫痪等危急症状时需立即送医，恢复期可进行认知功能训练促进脑功能康复。