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宫外孕通常在怀孕5-8周开始出现腹痛，实际时间与胚胎着床位置、破裂风险及个体差异有关。
1、输卵管妊娠：
约80％宫外孕发生于输卵管壶腹部，因管腔狭窄且血供丰富，胚胎发育至5-6周时易因膨胀出现撕裂样腹痛。需通过血人绒毛膜促性腺激素监测联合超声确诊，药物保守治疗适用于早期未破裂者。
2、卵巢妊娠：
占宫外孕2％-3％，卵巢组织弹性较差，孕囊生长至6-7周即可引发持续钝痛，常伴阴道不规则出血。腹腔镜检查既能明确诊断又可同步实施病灶清除术。
3、宫颈妊娠：
胚胎着床于宫颈管时，因宫颈肌层薄弱常在4-5周即出现下坠痛，易误诊为先兆流产。磁共振成像有助于鉴别，子宫动脉栓塞术可有效控制出血。
4、腹腔妊娠：
继发于输卵管妊娠流产后的腹腔种植，腹痛出现时间差异较大7-12周，可能表现为全腹弥漫性疼痛。需紧急剖腹探查终止妊娠，术后需监测绒毛膜促性腺激素至正常范围。
5、瘢痕部位妊娠：
剖宫产瘢痕处妊娠5周后即可因绒毛浸润出现刀割样疼痛，超声可见孕囊周围血流信号丰富。甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞是常用治疗方案。
宫外孕腹痛初期可表现为隐痛或酸胀感，随着病情进展会转为剧烈疼痛。建议孕早期出现下腹不适时及时就医检查，避免剧烈运动和增加腹压动作。日常需记录腹痛性质、持续时间及伴随症状，保持外阴清洁预防感染，术后恢复期应加强蛋白质和铁元素摄入促进组织修复。
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