鼻出血患者需进行CT检查主要与排查鼻腔结构异常、肿瘤性病变、血管畸形及外伤后遗症等因素有关,常见适应症包括鼻中隔偏曲、鼻咽癌、遗传性出血性毛细血管扩张症、颅底骨折等。
1. 结构异常:鼻中隔偏曲或鼻窦炎可能导致黏膜血管反复破裂出血,CT可清晰显示解剖变异,治疗需手术矫正或抗炎药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、头孢克洛、桉柠蒎肠溶软胶囊。
2. 肿瘤筛查:鼻腔鼻窦肿瘤如内翻性乳头状瘤或鼻咽癌常以鼻出血为首发症状,CT能明确肿瘤范围,确诊后需手术切除配合放化疗,常用药物包括顺铂、紫杉醇、西妥昔单抗。
3. 血管病变:遗传性出血性毛细血管扩张症等血管畸形可通过CT血管造影确诊,治疗采用栓塞术或沙利度胺、酚磺乙胺等药物改善血管脆性。
4. 外伤评估:颅底骨折伴发的鼻腔大出血需CT判断骨折位置及血管损伤程度,严重者需血管介入治疗,配合氨甲环酸、维生素K1等止血药物。
建议鼻出血反复发作或伴随头痛、视力改变者及时完成CT检查,日常避免用力擤鼻及干燥环境刺激,保持鼻腔湿润有助于预防出血。