呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的处理需根据病因和病情综合治疗，包括纠正酸碱失衡、改善呼吸功能和调整电解质水平。呼吸性酸中毒主要由二氧化碳潴留引起，代谢性碱中毒则与体内碱性物质过多或酸性物质丢失有关，两者并存时需分别针对病因进行干预。
1、纠正酸碱失衡：呼吸性酸中毒的治疗重点是改善通气功能，可通过无创通气或有创机械通气降低二氧化碳水平。代谢性碱中毒则需补充氯化钾或氯化钠，纠正低氯血症和低钾血症，必要时使用酸性药物如盐酸精氨酸。
2、改善呼吸功能：对于慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，需使用支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗和糖皮质激素如布地奈德缓解症状。急性呼吸衰竭患者需及时进行氧疗或机械通气。
3、调整电解质水平：监测血钾、血氯和血钠水平，及时补充缺失的电解质。低钾血症可口服或静脉补充氯化钾，低氯血症则需补充氯化钠或盐酸精氨酸。
4、病因治疗：针对原发疾病进行治疗，如控制感染、改善心功能或纠正肾功能不全。感染患者需使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林，心功能不全患者可使用利尿剂如呋塞米和强心药物如地高辛。
5、营养支持：提供高热量、高蛋白饮食，补充维生素和微量元素，增强机体抵抗力。可适当增加富含钾的食物如香蕉、菠菜和富含氯的食物如海带、紫菜。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的治疗需个体化，根据患者的具体情况制定方案，同时密切监测血气分析和电解质水平，及时调整治疗措施，确保病情稳定并逐步恢复。