咳嗽有痰时选择阿奇霉素还是头孢类抗生素需根据感染类型决定，细菌性感染可遵医嘱使用头孢克洛颗粒或头孢呋辛酯片，支原体/衣原体感染则适合用阿奇霉素片或阿奇霉素干混悬剂。咳嗽有痰可能与细菌性支气管炎、支原体肺炎、慢性咽炎、过敏性咳嗽、胃食管反流等因素有关。

阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，主要针对支原体、衣原体等非典型病原体感染。当咳嗽伴随白色黏痰、夜间加重或持续低热时，可能提示支原体肺炎，此时阿奇霉素片能有效抑制病原体蛋白质合成。该药半衰期长，通常采用三日疗法，但可能引起胃肠不适，服药期间需避免与铝镁抗酸剂同服。对红霉素过敏者禁用。

头孢克洛颗粒适用于细菌性呼吸道感染，如出现黄绿色脓痰、血常规显示中性粒细胞升高时，提示可能存在链球菌或流感嗜血杆菌感染。第二代头孢如头孢呋辛酯片对β-内酰胺酶稳定性更好，可覆盖更多革兰阴性菌。使用期间须注意过敏反应，与丙磺舒联用可能升高血药浓度，肾功能不全者需调整剂量。

细菌性支气管炎多由肺炎链球菌引起，痰液常呈铁锈色，可能伴随胸痛和39℃以上高热。除头孢类抗生素外，痰培养阳性者可选用左氧氟沙星片。治疗期间应保持室内湿度，每日饮水超过1500毫升有助于稀释痰液。慢性支气管炎急性发作时，可联用氨溴索口服溶液祛痰。

支原体肺炎好发于青少年，表现为阵发性刺激性干咳逐渐转为白痰，胸部X线显示间质性改变。阿奇霉素干混悬剂用药三天后仍有咳嗽属正常现象，通常2-3周症状完全消失。治疗期间若出现皮疹或肝功能异常需立即停药。儿童患者建议选用颗粒剂型，服药前后2小时避免进食。

非感染性咳嗽如过敏性咳嗽使用抗生素无效，特征为夜间咳嗽明显、痰少且清稀，环境过敏原检测可辅助诊断。这类情况需选用氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠咀嚼片，必要时进行雾化吸入治疗。保持卧室清洁，每周用60℃热水清洗床品，使用空气净化器降低尘螨浓度。

咳嗽期间应保持每天8杯温水摄入，室温控制在20-24℃为宜。蜂蜜蒸梨或白萝卜汁可缓解咽部刺激，但糖尿病患者慎用。若咳嗽持续超过2周、痰中带血或伴随呼吸困难，须及时进行胸部CT检查。抗生素使用必须完成规定疗程，自行停药易导致耐药性，用药3天无效需复查调整方案。痰液黏稠者可叩背排痰，每日2-3次空心掌轻拍背部，由下向上促进分泌物排出。