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什么叫新生儿黄疸

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什么叫新生儿黄疸

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致皮肤和黏膜呈现黄色的现象。治疗包括光疗、药物治疗和换血疗法,原因是新生儿肝脏功能不成熟,胆红素代谢能力不足。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,7-10天消退,不需要特殊治疗。病理性黄疸则需要及时干预,常见原因包括溶血性疾病、感染、肝胆系统疾病等。
1、光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射,将皮肤中的胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。光疗过程中需注意保护婴儿的眼睛和生殖器。
2、药物治疗包括使用肝酶诱导剂如苯巴比妥,促进肝脏对胆红素的代谢和排泄。同时,可以补充白蛋白,增加胆红素的结合能力,减少游离胆红素对脑部的损害。
3、换血疗法适用于严重黄疸,尤其是胆红素水平过高或出现核黄疸风险时。通过换血可以迅速降低血液中的胆红素浓度,减少对脑部的损害。
预防新生儿黄疸的关键在于早期发现和干预。母亲在孕期应定期进行产检,避免感染和溶血性疾病的发生。出生后,新生儿应尽早进行胆红素监测,及时发现并处理黄疸。
新生儿黄疸是一种常见的现象,大多数情况下无需过度担心。通过合理的治疗和护理,大多数新生儿黄疸可以得到有效控制,确保婴儿健康成长。
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新生儿黄疸蓝光治疗一般需要2-7天,实际时间受到黄疸程度、胆红素水平、出生体重、日龄及是否合并其他疾病等因素影响。

1、黄疸程度:

轻度生理性黄疸可能仅需2-3天蓝光照射,当胆红素值接近干预阈值时需延长治疗。病理性黄疸或胆红素上升迅速者,通常需要5-7天持续治疗,直至胆红素稳定下降至安全范围。

2、胆红素水平:

蓝光治疗时长与胆红素绝对值密切相关。出生72小时内胆红素超过256微摩尔/升,或72小时后超过342微摩尔/升时,需延长照射至5天以上。动态监测胆红素下降曲线是调整疗程的关键依据。

3、出生体重:

低体重儿<2500克肝脏代谢能力较弱,蓝光治疗通常需增加1-2天。极低出生体重儿<1500克可能需间歇性照射7-10天,因其血脑屏障发育不完善,需更严格控制胆红素水平。

4、日龄因素:

出生24小时内出现的早发型黄疸,多提示溶血性疾病,需持续蓝光治疗直至胆红素连续48小时不反弹。迟发型黄疸出生1周后若为母乳性黄疸,照射3-4天后可改为间歇治疗。

5、合并疾病:

合并新生儿败血症、甲状腺功能减退等疾病时,蓝光治疗需延长至原发病控制。ABO溶血患儿在蓝光治疗同时可能需静脉免疫球蛋白干预,疗程通常延长至7天左右。

治疗期间需保持婴儿皮肤充分暴露于蓝光下,使用遮光眼罩保护视网膜。母乳喂养应继续维持,适当增加喂养频率促进胆红素排泄。每日监测体重变化及大小便次数,注意观察有无发热、皮疹等不良反应。出院后需定期复查胆红素,避免反弹。居家护理可让婴儿接受适度自然光照,但需避免阳光直射,保持室温26-28℃为宜。若发现皮肤黄染再次加深或婴儿反应变差,应立即返院评估。

新生儿黄疸是怎么引起的

新生儿黄疸是怎么引起的

新生儿黄疸是由于胆红素在体内积累导致的皮肤和眼白发黄现象,常见于出生后2-3天,分为生理性和病理性两类。生理性黄疸多由新生儿肝脏功能不成熟引起,病理性黄疸则可能因母婴血型不合、感染或遗传代谢疾病导致。治疗方法包括光疗、药物治疗和母乳喂养调整。1、生理性黄疸是新生儿常见现象,主要因肝脏功能尚未完全发育

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