蛛网膜囊肿多数情况下无需开颅手术，治疗方式主要有保守观察、内镜造瘘术、囊肿腹腔分流术、显微外科手术和立体定向穿刺引流。

1、保守观察：

体积较小且无症状的蛛网膜囊肿通常建议定期影像学随访。囊肿未引起脑组织压迫或颅内压增高时，密切监测是首选方案，每6-12个月进行头颅核磁共振检查评估变化。

2、内镜造瘘术：

通过神经内镜在囊肿壁制造瘘口，使囊液与脑脊液循环相通。该微创技术仅需颅骨钻孔，适用于中颅窝等特定部位囊肿，术后恢复快且并发症少。

3、囊肿腹腔分流术：

将分流管一端置入囊肿腔，另一端引流入腹腔。这种术式适合复发或多房性囊肿，但存在分流管堵塞或感染风险，儿童患者需定期更换分流系统。

4、显微外科手术：

对复杂位置或厚壁囊肿可采用显微镜辅助的囊肿切除术。虽需小范围开颅，但能彻底切除囊壁，适用于鞍区等关键部位的症状性囊肿。

5、立体定向穿刺引流：

在影像引导下精准穿刺抽吸囊液，必要时注入硬化剂。该技术创伤极小，适合高龄或基础疾病多的患者，但存在复发可能性。

术后需避免剧烈运动3-6个月，定期复查头颅影像。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族促进神经修复，如鱼类、鸡蛋及深色蔬菜。出现头痛呕吐等颅内压增高症状应及时就诊，日常可进行散步等低强度活动维持血液循环，但禁止潜水、蹦极等可能引起颅压波动的运动。儿童患者应每半年评估认知发育情况。