来月经时肛门阵痛可能与盆腔充血、子宫内膜异位症、痔疮发作、肠道功能紊乱或肛周肌肉痉挛有关，可通过热敷、调整饮食、药物缓解、适度运动及就医检查等方式改善。

1、盆腔充血：

月经期盆腔血管扩张可能压迫直肠神经，引发肛门坠胀感。建议侧卧减轻压力，避免久坐，使用40℃左右热水袋热敷下腹部15分钟，促进局部血液循环。

2、子宫内膜异位：

异位至直肠周围的子宫内膜组织受激素影响会出现周期性出血刺激，可能伴随性交痛和不孕。需通过超声或腹腔镜确诊，医生可能建议服用布洛芬缓解疼痛，严重者需考虑促性腺激素释放激素激动剂治疗。

3、痔疮加重：

经期激素变化易导致静脉曲张，原有痔疮可能出现血栓性外痔。保持肛周清洁，每日温水坐浴2次，增加膳食纤维摄入，必要时在医生指导下使用复方角菜酸酯栓。

4、肠功能紊乱：

前列腺素分泌增多可能引发肠蠕动异常，表现为肛门痉挛性疼痛。建议少量多餐，避免豆类等产气食物，顺时针按摩腹部缓解肠痉挛，可服用颠茄片等解痉药物。

5、肌肉痉挛：

经期缺镁可能诱发肛提肌痉挛，表现为突发性抽痛。进行提肛运动锻炼盆底肌，补充坚果、深绿色蔬菜等含镁食物，疼痛剧烈时可考虑局部肉毒素注射治疗。

月经期需注意保持每日1500毫升饮水，选择瑜伽等温和运动改善盆腔循环，避免穿紧身裤增加腹压。记录疼痛发作时间与月经周期关系，若出现非经期肛门疼痛、便血或持续3个月以上症状，应及时至妇科和肛肠科排查器质性疾病。经期饮食可增加南瓜、小米等富含维生素B6的食物，帮助缓解平滑肌痉挛。