直肠癌晚期通常难以完全治愈,但可通过综合治疗控制病情进展。治疗方式主要有姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、姑息性手术针对肠梗阻或出血等并发症,可能进行造瘘或肿瘤减积手术。需配合病理检查明确肿瘤分型。
2、放化疗常用方案包括FOLFOX或CAPEOX化疗联合放疗。可能与奥沙利铂、卡培他滨等药物敏感性相关,常见恶心、骨髓抑制等副作用。
3、靶向治疗针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗,VEGF抑制剂如贝伐珠单抗需监测高血压和蛋白尿。
4、免疫治疗适用于MSI-H/dMMR亚型,帕博利珠单抗等PD-1抑制剂可能延长生存期,需评估超进展风险。
建议结合营养支持与疼痛管理,定期评估治疗效果并及时调整方案,保持适度活动有助于维持身体机能。