心功能障碍可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗、心脏康复等方式干预。心功能障碍通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、生活方式调整限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷,每日食盐量控制在5克以下。适度有氧运动如快走、游泳可改善心肺功能,建议每周进行150分钟中等强度运动。戒烟限酒能减少心肌损伤,酒精摄入男性每日不超过25克,女性不超过15克。
2、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可改善心室重构,β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯有助于减轻水钠潴留。使用利尿剂如呋塞米时需监测电解质,地高辛适用于合并房颤的心力衰竭患者。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者,植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。临时心脏起搏用于严重心动过缓,左心室辅助装置作为心脏移植前的过渡治疗。
4、手术治疗冠状动脉旁路移植术改善心肌供血,心脏瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。心室成形术适用于室壁瘤患者,心脏移植是终末期心衰的最后选择。
5、心脏康复包含运动训练、营养指导、心理疏导的综合管理方案,分三期实施。院内康复期开始床旁活动,门诊康复期进行监护下训练,社区康复期维持长期随访。通过6分钟步行试验评估运动耐量改善情况。
心功能障碍患者需长期低脂饮食,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。保持体重指数在18.5-23.9之间,每日监测体重变化。避免情绪激动和过度劳累,保证充足睡眠。定期复查心电图、心脏超声等检查,严格遵医嘱调整用药方案。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时应及时就医。