20天婴儿不排便仅排气可能由喂养方式不当、肠道菌群未建立、先天性巨结肠、母乳成分影响、肛门括约肌发育不全等原因引起，可通过调整喂养、腹部按摩、益生菌补充、肛门刺激、就医排查等方式处理。

1、喂养方式不当：

母乳或配方奶喂养比例失衡可能导致消化不完全，母乳不足时婴儿摄入量减少，配方奶浓度过高易造成蛋白质凝结。建议记录喂养时间与量，母乳喂养每2-3小时一次，配方奶按标准比例调配。

2、肠道菌群未建立：

新生儿肠道内双歧杆菌等益生菌数量不足，影响食物发酵分解过程。表现为腹胀但无硬结，可补充婴幼儿专用益生菌制剂，如双歧杆菌三联活菌散，促进肠道微生态平衡。

3、先天性巨结肠：

肠道神经节细胞缺失导致肠蠕动障碍，可能伴随呕吐、腹壁静脉显露。需通过钡剂灌肠造影确诊，确诊后需进行肛门直肠肌切除术等手术治疗，此类情况需立即就医。

4、母乳成分影响：

母亲饮食中高脂肪、低膳食纤维可能改变母乳成分，使婴儿肠道蠕动减缓。哺乳期母亲应增加蔬菜、杂粮摄入，减少油炸食品，每日饮水不少于2000毫升。

5、肛门括约肌发育不全：

部分新生儿肛门肌肉协调性差导致排便困难，可见肛门外观正常但排便费力。可用棉签蘸取植物油轻柔刺激肛门周围，配合屈腿按压腹部促进排便反射。

观察婴儿精神状态与腹部软硬程度，若出现哭闹拒食、呕吐胆汁或腹部膨隆发硬需急诊处理。日常可进行顺时针腹部按摩，手法从右下腹开始经脐周至左下腹，每次5分钟每日3次。哺乳母亲保持饮食清淡，避免摄入易产气食物如豆类、洋葱等。若超过5天未排便或伴随异常症状，应立即前往儿科专科就诊排查器质性病变。