性生活后小腹疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括盆腔充血、动作强度过大、泌尿系统感染、子宫内膜异位症、盆腔炎等。

1、盆腔充血：

性兴奋会导致盆腔血管扩张和充血，尤其女性在性高潮后子宫收缩可能引发短暂隐痛。这种疼痛通常30分钟内自行缓解，可通过热敷下腹部或调整体位促进血液循环改善。

2、动作强度过大：

剧烈性行为可能造成盆底肌肉拉伤或韧带牵拉，表现为钝痛或酸胀感。建议避免过度屈曲体位，事后可进行温水坐浴缓解肌肉紧张，疼痛持续超过24小时需就医排除损伤。

3、泌尿系统感染：

膀胱炎或尿道炎患者在性接触后易出现下腹坠痛，多伴随尿频尿急症状。可能与细菌逆行感染有关，需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。

4、子宫内膜异位症：

异位内膜组织在性交时受到刺激会引起痉挛性疼痛，疼痛常向腰骶部放射。该病可能伴随月经量增多和不孕，需通过腹腔镜确诊，治疗药物包括地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂等。

5、盆腔炎：

输卵管或卵巢炎症在性交后疼痛加剧，可能伴有异常阴道分泌物。多由淋球菌或衣原体感染引起，需进行病原体检测，急性期需静脉注射头孢曲松联合多西环素治疗。

建议性生活后注意腹部保暖，避免立即用冷水冲洗。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌力，饮食上增加蔓越莓、酸奶等预防泌尿感染。若疼痛反复发作或伴随发热、异常出血，需及时妇科检查排除器质性疾病。保持单一性伴侣和正确使用避孕套能有效降低感染风险。