髋关节前脱位与后脱位的主要区别在于股骨头脱出方向、损伤机制及伴随症状,前脱位多为股骨头向前下方移位,后脱位则向后上方移位。
1. 脱位方向前脱位时股骨头突破关节囊前壁,移向耻骨或闭孔方向;后脱位股骨头突破后侧关节囊,移向坐骨结节或髂骨方向,占髋关节脱位的绝大多数。
2. 损伤机制前脱位多因髋关节外展外旋暴力导致,如车祸膝部撞击;后脱位常由屈髋内收位轴向暴力引起,典型如乘车时膝部撞仪表盘。
3. 体征差异前脱位患肢呈外展外旋畸形,腹股沟区可触及股骨头;后脱位表现为下肢屈曲内收内旋,臀部可触及异常隆起伴患肢短缩。
4. 并发症前脱位易合并股动脉损伤,后脱位更易引发坐骨神经损伤,两者均需急诊复位,延迟处理可能导致股骨头缺血性坏死。
无论何种脱位均需立即制动就医,复位后需定期复查影像学评估关节稳定性,康复期避免负重活动并加强髋周肌群训练。