肺部结节1.3厘米是否严重需结合结节性质判断，主要影响因素有结节形态、生长速度、伴随症状、患者基础疾病及影像学特征。

1、结节形态：

边缘光滑的实性结节多为良性，如结核球或炎性假瘤；分叶状、毛刺征等不规则形态则提示恶性可能。1.3厘米结节若伴有胸膜牵拉或血管集束征，需高度警惕肺癌风险。

2、生长速度：

两年内体积倍增时间稳定多为良性病变，短期内快速增大可能为感染或恶性肿瘤。建议通过定期CT复查对比，磨玻璃结节较实性结节更需关注生长速率变化。

3、伴随症状：

合并咯血、消瘦等全身症状时恶性概率升高，单纯结节无体征常见于陈旧性病灶。需注意部分早期肺癌可无任何临床表现，不能仅凭症状判断严重程度。

4、基础疾病：

长期吸烟者恶性风险增加3-5倍，合并慢阻肺或职业暴露史者需更积极干预。免疫功能低下患者出现肺部结节需排除真菌等特殊感染可能。

5、影像特征：

CT值大于-600HU的实性结节恶性率约7％，混合磨玻璃结节可达63％。增强扫描强化程度、PET-CT代谢值等辅助指标对鉴别诊断有重要价值。

发现1.3厘米肺部结节应戒烟并避免二手烟暴露，适量增加西兰花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发气促。定期复查时尽量选择同一医疗机构进行低剂量CT检查，便于影像对比。保持环境空气流通，接触粉尘作业时做好职业防护。心理上无需过度焦虑，但需遵医嘱完成随访计划。