咳嗽时漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、妊娠损伤、慢性咳嗽及年龄因素引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、手术治疗及中医调理等方式改善。

1、盆底肌松弛：

盆底肌群支撑力下降是压力性尿失禁的核心原因，长期腹压增高或分娩损伤会导致肌肉弹性减弱。建议进行凯格尔运动，每日3组收缩训练可增强尿道括约肌控制力，配合电刺激生物反馈治疗能提升康复效果。

2、膀胱过度活动症：

逼尿肌异常收缩会使膀胱敏感性增高，咳嗽时易诱发尿急。该症状可能与神经系统调节异常有关，使用M受体阻滞剂如托特罗定可降低膀胱敏感度，同时需限制咖啡因摄入。

3、妊娠损伤：

经阴道分娩可能造成盆底神经肌肉损伤，产后未及时修复会导致压力性尿失禁。产后42天起应系统进行盆底康复，使用阴道哑铃训练配合低频脉冲治疗能有效恢复肌肉张力。

4、慢性咳嗽：

长期咳嗽会使腹压持续冲击盆底结构，常见于慢性支气管炎或哮喘患者。控制原发病是关键，雾化吸入糖皮质激素可减轻气道炎症，必要时需进行咳嗽反射脱敏训练。

5、年龄因素：

雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，绝经后女性更易出现漏尿。局部使用雌激素软膏能改善尿道闭合压，补充胶原蛋白和维生素E有助于维持盆底组织弹性。

日常应注意控制液体摄入节奏，避免一次性大量饮水；咳嗽前可交叉双腿增加尿道阻力；选择高纤维饮食预防便秘；肥胖者需减重以降低腹压。太极拳等温和运动能增强核心肌群协调性，建议穿着专用护垫应对突发漏尿情况。症状持续半年以上或伴随血尿时，需进行尿动力学检查评估手术指征。